Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Рак простаты 4 стадии

Злокачественный процесс распространился на лимфоузлы, прямую кишку, мочевой пузырь, кости и другие отдалённые ткани, органы. Прогноз пятилетней выживаемости после применения адекватного лечения составляет около 30%.

Диагностика

•             Пальцевое ректальное исследование – уролог прощупывает пальцем в перчатке железу через прямую кишку.

•             Трансректальное УЗИ – ультразвуковое обследование выполняют с помощью специального датчика, введённого в прямую кишку. Позволяет определить состояние железы, наличие в ней новообразования; узнать размеры и расположение опухоли, однако не позволяет чётко различить её доброкачественность или злокачественность.

•             Биопсия железы под контролем УЗИ – через анальное отверстие вводят специальный датчик, с помощью которого биопсийной иглой берут кусочки железы из подозрительного участка. Процедура безболезненна, занимает не более 15 минут и крайне редко осложняется патологическими состояниями (гемоспермией, гематурией, кровотечениями из прямой кишки, расстройствами мочеиспускания, острой задержкой мочеиспускания, острым простатитом), некоторые из которых проходят через несколько дней. При развитии острого простатита назначают антибактериальное лечение, а при задержке мочи – устанавливают в мочевой пузырь катетер.

•             УЗИ органов малого таза, брюшной полости – позволяет оценить местное распространение новообразования и диагностировать метастазирование в лимфоузлы, печень, забрюшинное пространство (чем обычно характеризуется рак простаты 4 стадии). Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.

•             КТ области малого таза – для определения состояния лимфоузлов.

•             МРТ - для определения распространения новообразования за пределы капсулы железы и состояния лимфоузлов.

•             Сканирование костей скелета – для определения их метастазирования. Назначают пациентам с наличием в симптоматике болей в костях или определением повышения в крови уровня щелочной фосфатазы; высоком риске развития костного метастазирования.

•             Рентгенография органов грудной клетки – для определения наличия/отсутствия метастазирования в легкие.

•             КТ или рентгенография костей скелета – для подтверждения/исключения метастазирования костей при выявленных при сканировании изменениях.

Лечение

Лечение, когда рак простаты 4 стадии, подразумевает применение таких методов:

•             гормональная терапия (орхиэктомия, агонисты ЛГРГ, эстрогены);

•             дистанционная радиотерапия с попыткой радикального лечения у пациентов без отдалённого метастазирования. Часто сочетают с гормонотерапией;

•             паллиативное хирургическое лечение;

•             паллиативная радиотерапия;

•             выжидательная тактика у пациентов определённой категории (в старческом возрасте или при наличии строгих противопоказаний для лечения).

Возврат к списку